Datos Personales del Afiliado
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Tipo de Documento
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V - Venezolano
E - Extranjero
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PLAN BÁSICO PUNTO DE CONTROL 60$ (PAGO UNICO)
SERVICIO DE REEMPLAZO DESDE 102 (POR ETAPAS)
ALINEACION PERFECTA 240$ INICIAL + 30$/MES (FRACCIONADO)
RUTA SEGURA PARA NIÑOS 50$/SEMESTRE (PAGO UNICO)
MANTENIMIENTO MAYOR DESDE 300$ (POR ETAPAS)
Instrucciones al afiliado: el pago se realiza en bolívares, calculado a la tasa oficial del Banco Central de Venezuela (BCV) vigente el dia de la transacción.
¿Qué método de pago utilizó?
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TRANSFERENCIA BANCARIA
DEPÓSITO EN TAQUILLA
PAGO MÓVIL
PUNTO DE VENTA
EFECTIVO DOLARES
EFECTIVO BOLIVARES
Número de referencia o comprobante del pago
Monto en bolívares
Fecha de pago
Declaro que los datos suministrados son veraces y acepto las condiciones del contrato de afiliacion del Centro nacional de Salud bucal
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